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Qu茅 es la ovodonaci贸n? Cu谩ndo se hace?

Actualizado: 12 nov


que es la ovodonaci贸n
Que es la ovodonaci贸n

驴Qu茅 es la ovodonaci贸n?


La ovodonaci贸n es una t茅cnica de reproducci贸n asistida recomendada en diversas situaciones. Las indicaciones para considerar la ovodonaci贸n incluyen casos de insuficiencia ov谩rica prematura, menopausia precoz, calidad de 贸vulos deficiente, historial de fracasos en tratamientos de fertilidad previos y enfermedades gen茅ticas hereditarias. En situaciones donde la paciente no puede producir 贸vulos de alta calidad por s铆 misma, la ovodonaci贸n se convierte en una opci贸n viable para lograr el embarazo.



En algunas ocasiones, los 贸vulos de la pacientes no pueden ser utilizados para hacer un tratamiento, y en esos casos se puede recurrir a 贸vulos donados para conseguir el embarazo. En este art铆culo les contaremos un poquito m谩s a prop贸sito de esta t茅cnica que ha permitido a muchas mujeres ser mam谩 gracias a la generosidad de las donantes.





Para conseguir el embarazo, necesitamos b谩sicamente gametas que son 贸vulo y espermatozoide y el 煤tero para anidar. Existen circunstancias en que no podemos conseguir los 贸vulos necesarios para que se forme el embri贸n con la capacidad de prenderse y evolucionar y por tanto que se produzca el embarazo.


En qu茅 casos puede pasar esto? En pacientes que por alg煤n motivo se le gastaron los 贸vulos, ya sea producto de la edad, que es algo fisiol贸gico, o porque la depleci贸n del ovario se produjo en forma acelerada, producto de enfermedades, tratamientos, causas gen茅ticas, ambientales o desconocidas. Puede ser que esto se presente directamente como una menopausia, es decir que se detienen los ciclos menstruales, y las pacientes presentan s铆ntomas como tuforadas de calor, insomnio, dificultades para conciliar el sue帽o, sequedad vaginal, sensaci贸n de angustia y otros m谩s; o a veces, se presenta como lo que llamamos fallo ov谩rico oculto, es decir que la paciente sigue menstruando, regularmente y no presenta a煤n s铆ntomas, pero cuando hacemos los estudios de reserva ov谩rica vemos que su reserva est谩 muy afectada, y cuando hacemos procedimientos para obtener ovocitos, no podemos conseguirlos o por lo menos, no de la calidad suficiente para que eso termine en un embarazo.


Selecci贸n de la donante de 贸vulos


La elecci贸n de la donante de 贸vulos es un proceso cr铆tico en la ovodonaci贸n. Las donantes deben someterse a evaluaciones m茅dicas exhaustivas, incluyendo pruebas gen茅ticas, ex谩menes ginecol贸gicos y psicol贸gicos para garantizar su idoneidad. Las caracter铆sticas f铆sicas y de salud de la donante tambi茅n se consideran para que coincidan con las de la receptora tanto como sea posible. La confidencialidad y el anonimato son aspectos esenciales en este proceso.


Tipos de ovodonaci贸n


tipos de ovodonaci贸n
Tipos de ovodonaci贸n

La ovodonaci贸n se presenta en varios tipos:


Donaci贸n de 贸vulos en fresco


En este m茅todo, los 贸vulos se obtienen de la donante en tiempo real y se fertilizan con el esperma del receptor. Este enfoque permite una sincronizaci贸n precisa y es ideal cuando la receptora ya ha iniciado su preparaci贸n.


Donaci贸n de 贸vulos vitrificados


Aqu铆, los 贸vulos donados se congelan y almacenan para su uso futuro. Esta opci贸n ofrece flexibilidad en la programaci贸n y permite una mayor disponibilidad de 贸vulos donados.




Tambi茅n podemos recurrir a este tipo de tratamientos cuando las pacientes tienen enfermedades gen茅ticas o alteraciones hereditarias que podr铆an transmitirse a la descendencia y tampoco podemos conseguir los 贸vulos suficientes como para poder realizar un tratamiento que finalice con un hijo sano en casa.


En algunas pacientes, luego de fallos repetidos de Fecundaci贸n in Vitro, con ovocitos propios, en que presumimos que el problema puede originarse en la calidad de los 贸vulos, tambi茅n puede ser una opci贸n el recurrir a 贸vulos donados.


Procedimiento de la ovodonaci贸n paso a paso


Estimulaci贸n ov谩rica de la donante


La donante de 贸vulos se somete a una estimulaci贸n ov谩rica controlada para producir m煤ltiples 贸vulos maduros. Esto es fundamental para maximizar las posibilidades de 茅xito en el proceso.


Preparaci贸n endometrial de la receptora


Mientras tanto, la receptora se somete a un proceso de preparaci贸n endometrial que implica la administraci贸n de hormonas para crear un entorno 贸ptimo para la implantaci贸n embrionaria.


Finalmente existen raros casos de pacientes en que por alguna raz贸n no pueden exponerse a una estimulaci贸n para fecundaci贸n in vitro, o a una punci贸n folicular por adherencias o enfermedades pelvianas que impiden que podamos obtener los 贸vulos.


C贸mo se asignan o eligen los 贸vulos? De acuerdo a la legislaci贸n de nuestro pa铆s, la donaci贸n

debe ser an贸nima y altruista, es decir que la paciente no sabe quien es la madre biol贸gica , no la conoce y no tiene datos de la misma.

Las donantes son mujeres sanas, j贸venes, a las que se les realizan estudios de salud general y se descartan enfermedades infecciosas del tipo HIV, s铆filis, Hepatitis B y C, se mira que tengan el cariotipo normal (los cromosomas), y los estudios de salud general normales, y se les realizan entrevistas psicol贸gicas para evaluar su salud mental y la motivaci贸n para la donaci贸n.

No existen estudios que garanticen a 100% que una persona est谩 libre de toda enfermedad, en ese momento y para toda la vida, ni estudios que "escaneen" todos los genes que tenemos en el organismo. Y as铆 como nosotros mismos no podemos hac茅rnoslos, ni hac茅rselos a nuestra pareja, tampoco hay que tener la fantas铆a de que eso existir铆a para hacerles a las donantes.

Luego de estudiadas las donantes y hecha la selecci贸n de las mismas, se les realiza una estimulaci贸n como para una fecundaci贸n in vitro, y se obtienen los ovocitos.

Los mismos se asignan a las receptoras tratando que donante y receptora, tengan caracter铆sticas f铆sicas similares. Por eso se pide en los consentimientos, completar las caracter铆sticas de ambos, como talla, peso, complexi贸n, color de ojos, color de piel, cabello, etc. y se adjuntan fotos de ambos miembros de la pareja.

Nuevamente hay que tener claro que no existen personas id茅nticas a otras, y por tanto si bien ser谩 parecida, nunca ser谩 id茅ntica. Y las personas tenemos genes que heredamos de nuestros padres y nuestros abuelos que a veces no se manifiestan en nosotros mismos, pero s铆 en nuestra descendencia. Es por eso que una mujer morocha de ojos negros puede tener hijos rubios o de ojos claros... y por tanto aunque la donante sea parecida a quien ser谩 la madre biol贸gica, puede suceder que el hijo, no sea id茅ntico, o que tenga caracter铆sticas diferentes, que podr铆an venir de cualquiera de los progenitores, o incluso, ser producto del desarrollo durante la vida intrauterina.


Cuando se procede a realizar el tratamiento,


fecundacion in vitro
Fecundaci贸n in Vitro

Se fecundan los 贸vulos de la donante (progenitora gen茅tica) con los espermatozoides de la pareja de la paciente, cuando los tenemos (si no tenemos se puede usar tambi茅n semen de donante) y se realiza la fecundaci贸n in vitro.

Se pueden usar 贸vulos frescos (es decir que se realiza la punci贸n folicular a la donante ese mismo d铆a) o congelados (del banco de ovocitos). Hoy en d铆a se considera que los resultados son similares, por eso ser铆a indistinto recurrir a unos u otros.


En caso de producirse la fertilizaci贸n, se observa al d铆a siguiente, y luego se deja el embri贸n evolucionar hasta el d铆a 5 o 6 hasta que se forme un blastocisto, y si es as铆, se puede congelar para transferir en diferido o transferir en fresco directamente si la madre tiene el endometrio (la parte de adentro del 煤tero) sincronizado con el tiempo de evoluci贸n embrionaria.


Para preparar a la paciente, quien ser谩 la madre biol贸gica, se puede preparar el 煤tero en ciclo natural o con medicaci贸n. En general depende de si la paciente tiene ciclos normales, si el endometrio puede o no recibir medicaci贸n hormonal, las preferencias del equipo m茅dico en cuanto a la t茅cnica que manejan habitualmente y los resultados que tienen con ello.


Transferencia embrionaria de la ovodonaci贸n


transferencia de embriones

La transferencia embrionaria no requiere anestesia. Se realiza en una sala al lado del laboratorio, en general es la misma donde se realizan las punciones, no porque sea invasivo ni requiera anestesia, sino por un tema de los filtros de aire y para que los embriones no se alejen de las condiciones ideales, y la paciente se coloca en posici贸n ginecol贸gica, se le pone el esp茅culo, y con la gu铆a de la ecograf铆a y la vejiga llena, se introduce el embri贸n dentro del 煤tero con la ayuda de un cat茅ter que es como un "pelito" y bajo gu铆a ecogr谩fica.

Se trata de una maniobra sencilla, indolora y sin riesgos. Solo tienen la molestia del esp茅culo y tener la vejiga algo llena.聽


Las probabilidades de embarazo con este tipo de tratamiento son de las m谩s altas que tenemos en medicina reproductiva y est谩n en el orden del 50%. Es importante tener claro esto porque por un lado, es muy alto y por tanto hay que estar muy seguro y convencido de que estamos prontos para hacer el tratamiento, por otro lado, saber que se transfiere un solo embri贸n, para evitar el embarazo m煤ltiple.

Por otro lado, tener claro que no todo el mundo embaraza todas las veces y que a veces, aunque hayamos decidido pasar a 贸vulos donados, no tenemos garant铆a de 茅xito en todos los casos.


Si la paciente consigue el embarazo, tendr谩 los riesgos en cuanto a las complicaciones del embarazo que se vinculan a quien lleva el embarazo de acuerdo a su terreno y edad (hipertensi贸n arterial, diabetes, prematuridad, u otras...) y los riesgos en lo cromos贸mico de acuerdo a la edad de la donante (que en general son de los m谩s bajos de la medicina reproductiva, pero no son cero).


En cuanto al embarazo, durante el mismo, la madre biol贸gica, quien lleva el embarazo, ser谩 quien moldee el ADN de ese beb茅. El 煤tero es el primer ambiente de desarrollo, y el c贸digo gen茅tico que todos nosotros tenemos tiene millones de genes y solo una peque帽a porci贸n de los mismos se expresa. Es lo que llaman la epigen茅tica. Durante la vida intrauterina, la madre biol贸gica ser谩 quien "prenda" y "apague" los genes del beb茅 en sus etapas m谩s precoces e iniciales.

De la misma manera que si una persona tiene predisposici贸n gen茅tica para una patolog铆a pulmonar y puede pasar toda su vida y no manifestarla si se cuida, o que 茅sta se expresa si la persona fuma, sucede los mismo con much铆simos de los genes de nuestro c贸digo gen茅tico.

El moldeo del ADN inicia desde los momentos m谩s precoces e iniciales, y por eso es que la madre biol贸gica tiene una incidencia muy importante en quien ser谩 ese beb茅.

Finalemente, sabemos por estudios que hace muchos a帽os que se vienen realizando, que c茅lulas madre totipotenciales que sobreviven a lo largo de toda la vida atraviesan la placenta desde la mam谩 al beb茅, y del beb茅 a la mam谩 y por lo tanto, encontraremos en el ni帽o c茅lulas enteras de su madre inclusive en su vida adulta, y en la madre, las de sus hijos, hasta muchos a帽os despu茅s de haberlos tenido. Y todo eso, aunque el embarazo haya sido producto de donaci贸n de gametas, o inclusive de embriones.


M谩s all谩 de las evidencias cient铆ficas, es muy importante que la pareja o la paciente que est谩n evaluando esta alternativa, hagan el proceso psicol贸gico necesario para elegir si 茅sta es la t茅cnica y la alternativa m谩s adecuada para ellos, no solo en cuanto a tasas de embarazo, sino en lo personal y lo afectivo.

Para algunas personas, es una opci贸n excelente, porque les permite tener sus hijos, vivir el embarazo, el parto y la lactancia, y sienten que su maternidad no pasa por los cromosomas que pueda tener su hijo.

Para otros, no hay diferencia con la adopci贸n de un hijo ya nacido, y prefieren esta 煤ltima, y tambi茅n es una maravillosa alternativa, porque adem谩s, le dar谩 la oportunidad a un ni帽o de tener sus padres y su familia.

Y para otros, no es una opci贸n, y prefieren dejar los tratamientos y vivir en pareja sin hijos. Y tambi茅n es muy respetable.

Cada uno tiene que ver y buscar la mejor alternativa para s铆 mismo y para su pareja, para su vida, sus principios y opciones de vida. Lo m谩s importante es conocer las alternativas que existen, los pro y los contras, lo que implican y lo que se puede esperar como resultados de cada uno, as铆 como la evidencia y los conocimientos que tenemos al momento de tomar la decisi贸n. Y luego llevar eso a su vida, aterrizarlo, y trabajarlo, y elegir.

Y en ese camino, el de evaluar, analizar, tener y la informaci贸n, as铆 como el tratamiento que elijan, los acompa帽aremos, los m茅dicos de reproducci贸n, los psic贸logos, el equipo de laboratorio y todo el equipo de gente que trabaja en esto, tratando que tengan los mejores resultados, no solo en tasas de embarazo, sino que la vivencia del proceso, sea lo mejor posible.聽

Preguntas Frecuentes sobre Ovodonaci贸n

驴Se hace un estudio gen茅tico al semen de la pareja en una ovodonaci贸n?
No es necesario realizar un estudio gen茅tico en el semen de la pareja en una ovodonaci贸n. Sin embargo, se pueden realizar pruebas al embri贸n si existe una preocupaci贸n espec铆fica relacionada con la salud gen茅tica de la pareja.
驴Qu茅 pruebas se recomiendan para las receptoras en una ovodonaci贸n?
Las pruebas para las receptoras suelen incluir an谩lisis hormonales, evaluaci贸n de la reserva ov谩rica, pruebas de enfermedades infecciosas, evaluaci贸n de la cavidad uterina, 煤tero y exudados y ex谩menes m茅dicos generales. Adem谩s, se realiza un acompa帽amiento psicol贸gico para asegurarse de que est茅n preparadas para el proceso.
驴Es mejor la ovodonaci贸n en fresco o con 贸vulos vitrificados?
La elecci贸n entre ovodonaci贸n en fresco y con 贸vulos vitrificados depende de las necesidades y preferencias individuales. La ovodonaci贸n en fresco podr铆a acortar algo los tiempos pero no siempre es f谩cil la sincronizaci贸n, mientras que la opci贸n vitrificada brinda flexibilidad en la programaci贸n.
驴Cu谩les son los riesgos de donar 贸vulos?
La donaci贸n de 贸vulos conlleva algunos riesgos potenciales, como la estimulaci贸n ov谩rica excesiva y sus efectos secundarios. Sin embargo, estos riesgos son generalmente bajos y se controlan cuidadosamente con supervisi贸n m茅dica.
驴Se puede hacer la donaci贸n de 贸vulos y espermatozoides a la vez?
S铆, es posible combinar la donaci贸n de 贸vulos y espermatozoides para realizar una Fertilizaci贸n In Vitro (FIV) conjunta. Esto es 煤til cuando tanto el 贸vulo como el espermatozoide deben ser donados.
驴Cu谩l es el n煤mero de intentos para alcanzar el 茅xito con la ovodonaci贸n?
El n煤mero de intentos necesario para lograr el 茅xito puede variar seg煤n las circunstancias individuales. Sin embargo, muchas parejas logran el embarazo en los primeros intentos.
驴Si tengo un hijo con 贸vulos de donante, se parecer谩 a m铆?
La gen茅tica influir谩 en el aspecto de tu hijo, pero el ambiente tambi茅n desempe帽a un papel importante. Cada ni帽o es 煤nico y hereda caracter铆sticas de ambos padres, incluyendo la personalidad y la crianza.
驴C贸mo afecta la epigen茅tica en la donaci贸n de 贸vulos?
La epigen茅tica es el estudio de c贸mo los factores ambientales pueden influir en la expresi贸n de genes. En la ovodonaci贸n, los genes son diferentes, pero la epigen茅tica a煤n puede influir en el desarrollo del embri贸n.
驴La FIV con 贸vulos de donante est谩 contemplada por el FNR?
La cobertura por el FNR para la FIV con 贸vulos de donante est谩 contemplada en nuestro pa铆s . Cuenta como un ciclo de FIV, y cada mujer tiene derecho (siempre y cuando su caso cumpla con lo previsto en la normativa) a 3 intentos de FIV en total, que pueden ser con ovocitos propios o donados.
驴Los expertos recomiendan contar a los hijos el proceso de ovodonaci贸n?
La mayor铆a de los expertos en salud reproductiva recomiendan la apertura y la honestidad en la comunicaci贸n con los hijos concebidos mediante ovodonaci贸n. Se cree que esto fortalece los lazos familiares y promueve un ambiente de confianza y amor. Sin embargo, la decisi贸n final recae en los padres y su comodidad en discutir el tema.

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