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  • Foto del escritorvirginiachaquiriand

La fertilidad y los tratamientos de reproducci贸n asistida en tiempos de COVID-19

La pandemia actual por COVID-19 ha hecho que se detengan los tratamientos de fertilidad en todas partes del mundo. Hoy, se est谩 viendo c贸mo retomar progresivamente.. C贸mo ser谩 la asistencia, y qu茅 sabemos al d铆a de hoy?





El 13 de marzo, se comunicaron los primeros casos de COVID-19 en nuestro pa铆s. A partir de entonces, en funci贸n de las recomendaciones de autoridades de otros pa铆ses, de las sociedades cient铆ficas nacionales e internacionales, y de nuestras autoridades, se decidi贸 detener todos los tratamientos de fertilidad. Lo mismo sucedi贸 a nivel mundial, en pr谩cticamente todos los centros de reproducci贸n.

Por qu茅? Porque por un lado, la recomendaci贸n fue : "qu茅date en casa" para reducir los riesgos de contagio, as铆 como de aglomeraci贸n de gente. Porque los centros de salud, que reciben pacientes de todo tipo, son lugares potencialmente peligrosos, donde seguramente es m谩s probable contraer la enfermedad. Porque se trata de un virus nuevo y desconocemos los efectos que puede causar en mujeres embarazadas, en cualquier de las etapas de embarazo, en el beb茅, as铆 como eventualmente durante los tratamientos de fertilidad.

Las autoridades sanitarias por otro lado, solicitaron que todo aquello que no fuera una urgencia, fuera diferido, para liberar todos los recursos posibles, frente a un posible desborde del sistema de salud, como sucedi贸 en otros pa铆ses.

Por ello, una vez finalizados todos los tratamientos en curso, se detuvieron las estimulaciones, las inseminaciones, las FIV y dem谩s. No se iniciaron ciclos nuevos. Se mantuvieron las consultas mediante telemedicina, y muchos estudios y an谩lisis quedaron pospuestos hasta que fuera seguro realizarlos.


Han pasado casi 50 d铆as desde entonces... por un lado, de momento en nuestro pa铆s la situaci贸n impresiona controlada, y de a poquito estamos tratando de irnos reincorporando a lo que se ha llamado, la "nueva normalidad". Deberemos retomar la vida, las actividades, las prioridades y todo lo que forma parte de nuestro porvenir, solo que adapt谩ndonos a la presencia y los riesgos del COVID-19.


Este per铆odo de tiempo, nos ha permitido estudiar, y seguir muy de cerca las investigaciones cient铆ficas que a nivel mundial se vienen realizando, como para intentar comprender qu茅 riesgos implica el embarazarse durante esta pandemia, o eventualmente encarar el inicio de los tratamientos.


Al d铆a de hoy, no hay evidencia cient铆fica que haya demostrado que no se pueda realizar tratamientos. No hay evidencia que muestre que las pacientes en tratamiento o embarazadas tengan mayor riesgo de contagio. Las embarazadas no parecen ser una poblaci贸n de riesgo para la infecci贸n por COVID-19.

Por otro lado, no hay evidencia de que la infecci贸n durante el embarazo no puede ser teratog茅nica o si puede haber transmisi贸n madre - hijo. Es verdad que tampoco hay evidencia de lo contrario, pero cualquier infecci贸n viral durante del embarazo, es decir por cualquier virus, puede potencialmente ser teratog茅nica, y no por ello, la gente deja de embarazarse; y casi ninguna sociedad cient铆fica en el mundo, recomend贸 la contracepci贸n a todo el mundo por la pandemia.


Todo parece indicar que el COVID-19 lleg贸 para quedarse por un tiempo largo, y hasta tanto no tengamos una vacuna, tendremos que vivir con ello. Hay muchas pacientes que no pueden esperar uno o dos a帽os, que es lo que estiman que puede llevar la vacuna, para poder retomar sus proyectos de embarazo.


Por todo ello, y en la medida que la situaci贸n sanitaria de nuestro pa铆s lo permita, estamos trabajando en protocolos para retomar la asistencia, intentando brindar la mejor atenci贸n posible a las pacientes, evitando los riesgos de contagio por COVID-19, y a su vez, cuidando todos los aspectos que hacen a la fertilidad y al pron贸stico reproductivo, como hac铆amos siempre.


Muy probablemente mantengamos las consultas de telemedicina para todas las consultas que sea posible, para evitar que tengan que concurrir a consultorios o centros de salud, y puedan quedarse en casa lo m谩s posible.. Por supuesto que cuando sea necesario realizar un examen f铆sico, una ecograf铆a o un procedimiento, la consulta deber谩 ser presencial.

En los casos en que tengan o hayan tenido recientemente tos, fiebre, s铆ntomas respiratorios, no se deber谩 concurrir a consulta presencial, deberemos evacuar las dudas mediante teleconsulta, y consultar un m茅dico a domicilio para descartar la infecci贸n por COVID-19, de acuerdo a los protocolos de la instituci贸n de salud donde se asistan.

En los casos en que hayan estado en contacto con pacientes COVID-19 positivos, habr谩 que realizar la cuarentena obligatoria y estricta de por lo menos 14 d铆as, y antes de salir, verificar si no se es portador asintom谩tico de la enfermedad.

Las consultas ser谩n sin acompa帽ante salvo muy raras excepciones.

Evitaremos que se acumule la gente en sala de espera, por lo cual intentaremos todos, pacientes y personal de salud, ser lo m谩s puntuales posible.

As铆 como para muchas otras cosas de la vida cotidiana, tendremos que estar siempre con tapabocas.

Es muy importante el lavado de manos, la desinfecci贸n con alcohol en gel, y probablemente antes de entrar a consulta y despu茅s de salir de la misma, les pediremos que higienicen sus manos.

El distanciamiento de seguridad de 1,5 a 2 metros, debemos conservarlo siempre, tambi茅n en la consulta.

Seguramente desde antes de iniciar tratamiento, les pidamos que se queden en cuarentena para evitar el contagio antes de iniciar el mismo, y hagamos tests de diagn贸stico al inicio y previo al procedimiento de inseminaci贸n o la entrada a block quir煤rgico.

Las pacientes que tengan enfermedades cr贸nicas que impliquen un mayor riesgo en caso de presentar infecci贸n por COVID-19, deber谩n tener una valoraci贸n adecuada por el equipo de Alto Riesgo Obst茅trico, previo al inicio de cualquier tratamiento, para ver si es razonable iniciar, o es mejor esperar.

La infecci贸n por COVID-19 expone a las pacientes a un incremento de riesgo tromb贸tico, 茅sto sumado a una estimulaci贸n de la ovulaci贸n y otra enfermedad de base aumentan a煤n m谩s los riesgos, por lo cual ser谩 muy importante, evaluar caso a caso, con los especialistas correspondientes, la oportunidad para encarar el tratamiento, en el marco de esta "nueva normalidad".


Pensamos que si todos mantenemos todos los cuidados posibles para evitar la transmisi贸n del virus, y nos cuidamos entre todos, podemos ir retomando poco a poco la asistencia, y as铆 poder cumplir con el deseo de nuestras pacientes de ser madres.

Sin dudas que la responsabilidad individual y colectiva son fundamentales, y tenemos que saber tambi茅n que en caso que la evoluci贸n de la infecci贸n por COVID-19 en nuestro pa铆s muestre signos de empeoramiento, tendremos que nuevamente detener todo, hasta tanto sea posible retomar.

De momento no tenemos una fecha exacta de inicio, pero queremos que sepan que estamos trabajando con todas nuestras energ铆as, junto con las sociedades cient铆ficas para que sea lo antes posible, generando protocolos para que sea siempre con responsabilidad y seriedad.

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