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C贸mo preparar la solicitud de Fecundaci贸n in Vitro para el Fondo Nacional de Recursos

La ley de Reproducci贸n ha permitido que muchas parejas puedan acceder a los tratamientos de fertilidad, con ayudas que pueden ser muy importantes, y con las exigencias de una valoraci贸n y estudio adecuados de las parejas.





Cuando es necesario realizar una Fecundaci贸n in Vitro, en la normativa de la ley de reproducci贸n se contemplaron much铆simas de las indicaciones m茅dicas, por las cuales el Fondo Nacional de Recursos (FNR) cubre total o parcialmente el financiamiento de los procedimientos.


Para ello, hay que preparar una "carpeta" con la documentaci贸n necesaria, para iniciar el tr谩mite. Toda esta informaci贸n se encuentra en la p谩gina del FNR, pero se las dejamos esquematizada aqu铆, para intentar ayudar a quienes emprenden sus primeros pasos en esto, ya sean m茅dicos o pacientes.


Entre las cosas que tenemos que asegurarnos es que los pacientes cumplen con los criterios de cobertura por parte del FNR, es decir, que la mujer es mayor de 18 y menor de 40 a帽os, que tiene una indicaci贸n de las que contempla la normativa (3 inseminaciones fallidas, baja reserva ov谩rica, factor masculino severo, obstrucci贸n tubaria bilateral, endometriosis severa, esterilidad de causa aparente de m谩s de 5 a帽os).

El FNR NO CUBRE a las parejas que tengan una esterilizaci贸n voluntaria (ligadura tubaria o vasectom铆a) si tienen hijos vivos alguno de los integrantes de la pareja.


Tienen que haber sido estudiados en forma completa y adecuada ambos miembros de la pareja, de acuerdo a las pautas establecidas en el manual de reproducci贸n del MSP. Quiere decir que aunque tengamos una indicaci贸n como puede ser una obstrucci贸n de las trompas, el espermograma tiene que hacerse de todos modos, por ejemplo, as铆 como los estudios de reserva ov谩rica.


Otro aspecto muy importante, es que la pareja tenga chances razonables de 茅xito con la t茅cnica que se solicita. De otro modo, es probable que el ateneo m茅dico, rechace la solicitud para esa t茅cnica, aunque puede siempre dejar la puerta abierta para otras t茅cnicas.


Finalmente hay que saber que en caso que alguno de los dos integrantes de la pareja fume, o consuma drogas (marihuana o cocaina), tampoco tienen cobertura. Porque todo esto reduce las probabilidades de embarazo, por lo cual hasta que no cese el consumo y los estudios den negativos, no se podr谩 realizar el tratamiento.

De igual manera cuando el IMC de la mujer es menor de 18 o mayor de 32. No se autorizar谩 el tratamiento hasta tanto la paciente no est茅 en el rango entre 18 y 32.


Cuando alguno de los integrantes de la pareja tiene alguna enfermedad cr贸nica, que puede comprometer su pron贸stico vital o reproductivo, tambi茅n requiere una valoraci贸n por el m茅dico especialista que se encarga del control del paciente por dicha patolog铆a, para que determine el mejor momento para iniciar el tratamiento en las mejores condiciones. ( Por ejemplo, diabetes, hipertensi贸n, enfermedades autoinmunes, s铆ndrome antifosfolipidico, insuficiencia renal, antecedentes de cancer u otros).


Cuando hay tratamientos con gametas donadas, embriones donados o en otras ocasiones, tambi茅n es necesaria la valoraci贸n y el informe por Psicolog铆a.


Cuando vamos a armar la carpeta entonces, tenemos que poner:

* fotocopia de c茅dula de identidad vigente de ambos miembros de la pareja

* Formulario de Inicio de tr谩mite

* Formulario de Elecci贸n de la Clinica (las pacientes tienen derecho a elegir libremente donde quieren hacer el tratamiento).

* Formulario de Solicitud Inicial para Reproducci贸n Asistida

* Autorizaci贸n para el uso de datos

* Resumen de historia clinica

* dosificaciones hormonales dia 3 del ciclo (menos de 6 meses)

* dosificaci贸n de progesterona dia 21 del ciclo (menos de 6 meses)

* serolog铆as infecciosas de ambos miembros de la pareja (menos de 3 meses)

* estudios de preoperatorio (menos de 6 meses)

* exudado cervicovaginal con Chlamydia ureaplasma y Mycoplasmas

* estudio del factor tuboperitoneal (histerosalpingografia, histerosonografia o laparoscopia)

* histeroscopia

* 2 espermogramas completos, ultimo de menos de 6 meses


En los casos en que la mujer tiene una baja reserva ov谩rica y es joven, tiene que presentar tambi茅n estudio citogen茅tico y X fragil. Y si bien no est谩 en la normativa, suelen pedir estudios de enfermedad cel铆aca en estos casos tambi茅n.

Cuando hay un factor masculino severo, el marido tiene que hacer varios espermogramas, espermocultivo, ecografia y ecodoppler testicular, cariotipo en sangre perif茅rica, estudio de mutaciones para fibrosis quistica, consulta con andrologo, perfil hormonal.


Todos estos 铆tems entonces deben estar en la carpeta, que ser谩 firmada por el ginec贸logo de cabecera de la paciente en el formulario de inicio de tramite en el rengl贸n superior, y por el ginec贸logo de la clinica que elijan para hacer el tratamiento en el segundo rengl贸n.


Luego esto es presentado en el FNR, y es evaluado por el ateneo m茅dico para ver que la valoraci贸n de la pareja est茅 correctamente hecha, que cumpla con los criterios de cobertura que est谩n en la normativa, y evaluar si no requieren estudios adicionales. Cuando 茅stos se solicitan, no es por trancar, es que consideran que los pacientes van a beneficiarse de estudiar mas en profundidad determinados aspectos.


Una vez que el ateneo m茅dico se expide se env铆a una nota a la clinica, quien en general contacta a las pacientes para avisarle si fueron aprobados, o si se les solicitaron m谩s estudios.


Todos los estudios que el FNR solicita para la aprobaci贸n de la solicitud, fueron integrados al catalogo de las PIAS, por lo cual la instituci贸n de asistencia de cada uno de los integrantes de la pareja, es quien tiene que cubrirlos. En las mutualistas o seguros, muchas veces tienen tickets moderadores, como otros estudios, no es que tengan que ser gratuitos; pero con el mismo criterio con el que se cubren otros estudios complementarios por otras patolog铆as que est谩n contempladas en las prestaciones del SNIS.


Esperamos que este esquema sea de utilidad para quienes tienen que armar la carpeta e ir encaminando solicitudes. Cualquier sugerencia no duden en contactarnos para que podamos facilitar a todos la consecuci贸n de los tr谩mites.

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