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Acumulaci贸n de ovocitos en FIV, por qu茅 se hace?

Actualizado: 20 sept 2023

En algunas ocasiones, cuando tenemos que hacer Fecundaci贸n in Vitro, se propone acumular ovocitos en varias estimulaciones, para luego poner todos juntos a fertilizar, con el objetivo de maximizar las probabilidades de tener embri贸n para transferir.


acumulacion de ovocitos

Cuando una mujer tiene un ciclo natural, en ese ciclo habitualmente crece un solo fol铆culo, que ser谩 ovulado. En los primeros tiempos se hac铆a la fecundaci贸n in vitro, con ese ovocito solamente. El problema es que a veces, el fol铆culo de ese mes no tiene ovocito dentro, o ese ovocito no est谩 en condiciones adecuadas, o no fertiliza o el embri贸n no evoluciona... con lo cual cuando hacemos todo por un solo fol铆culo, las chances de tener transferencia embrionaria son muy bajitas.


Es por eso, que se empez贸 a estimular la ovulaci贸n, con el objetivo de que crezcan varios fol铆culos y por tanto al hacer la punci贸n, haya m谩s posibilidades de tener varios ovocitos disponibles para fertilizar. Si bien son promedios, sabemos que de los ovocitos maduros que se obtienen, en promedio fertilizan un 70%, y luego evolucionar谩n a blastocito, en promedio tambi茅n, 30 a 50% de los que fertilizaron.

Con lo cual cuando tenemos pocos ovocitos, las chances de tener embri贸n para transferir se reducen.


Por otro lado, en ocasiones, cuando las pacientes tienen edad avanzada, o existen alteraciones cromos贸micas de alguno de los integrantes de la pareja, o enfermedades gen茅ticas, que requieren realizar estudio gen茅tico a los embriones, sabemos que de los embriones que obtengamos, habr谩n varios que luego del estudio, no podr谩n ser transferidos, por ser anormales (por presentar alteraciones cromos贸micas que los hacen incompatibles con un embarazo evolutivo, por ejemplo).


Es por ello, que desde que la t茅cnica de vitrificaci贸n est谩 disponible, con una buena tasa de supervivencia de los ovocitos, se puede pensar en estimular varias veces, para ir obteniendo ovocitos, que se van acumulando, hasta tener un pool de los mismos que impresione suficiente como para poder fertilizar y luego tener embriones para poder realizar el estudio y finalmente tener embri贸n evolutivo y posible de ser transferido. De esa manera se optimizan los costos de todo lo que tiene que ver con el laboratorio, y para los pacientes termina siendo m谩s probable tener transferencia.


Por lo tanto, se realiza la estimulaci贸n, se realiza el seguimiento folicular correspondiente, y cuando est谩 todo pronto la para ovulaci贸n, se realiza la punci贸n transvaginal para obtenci贸n de ovocitos. Los que est茅n maduros y tengan caracter铆sticas adecuadas, se vitrifican y se guardan.

Unos d铆as despu茅s, dos o tres, o un ciclo despu茅s, se puede retomar la estimulaci贸n y obtener otra tanda de ovocitos.


Este procedimiento se puede repetir alguna otra vez m谩s, sobre todo en pacientes que tienen baja reserva ov谩rica o son bajas respondedoras, hasta que el n煤mero de ovocitos nos parezca suficiente. Tambi茅n se plantea en pacientes que por edad o por enfermedades gen茅ticas, tienen altas chances de tener embriones con alteraciones cromos贸micas o gen茅ticas en un porcentaje elevado de los casos, y que por tanto, se reduce mucho el pool de embriones posibles de ser transferidos.

Cuando llegamos al n煤mero de ovocitos , entre frescos y congelados, que nos parece que es una cantidad adecuada como para tener chances razonables de tener embri贸n para transferir, se descongelan los que guardamos y se juntan con la 煤ltima tanda de ovocitos frescos y se realiza la fecundaci贸n.


A los 5 贸 6 d铆as, si se obtienen blastocitos, los mismos pueden ser transferidos (siempre de a uno...) o se realiza la biopsia embrionaria (en los casos en que necesitamos hacer estudio gen茅tico de los embriones), o se vitrifican los mismos.


Los embriones que quedan vitrificados, luego son transferidos en diferido, luego de preparar el endometrio adecuadamente para la transferencia, ya sea en ciclo natural, o en ciclo sustitu铆do. Cuando se realiza el estudio gen茅tico de los embriones, es necesario esperar el resultado del mismo para luego poder comenzar la preparaci贸n endometrial.

Lo importante es que siempre tengan claro que los embriones que quedan vitrificados son de la pareja, y que en el laboratorio se guardan, esperando a que los padres vuelvan a buscarlos para transferirse.


驴Qu茅 es la acumulaci贸n de ovocitos?

La acumulaci贸n de ovocitos, o reserva ov谩rica disminuida, es una condici贸n en la que una mujer tiene una cantidad reducida de 贸vulos en sus ovarios, lo que puede afectar su fertilidad.

驴Cu谩les son los s铆ntomas de la reserva ov谩rica disminuida?

驴Cu谩l es la causa de la acumulaci贸n de ovocitos?

驴C贸mo se diagnostica la reserva ov谩rica disminuida?

驴Qu茅 opciones de tratamiento existen para la acumulaci贸n de ovocitos?


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